城固县医疗保障局:多措并举扎实开展定点药店药品价格核查

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,基金使用安全关系医疗保障制度健康持续发展。近日,城固县医保局认真贯彻落实市医保局关于药品零售价格整治工作要求,结合医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,采取三项有力措施,强化医保定点药店药品零售价格突出问题治理,严厉打击价格违规违约行为,及时回应社会关切,切实减轻群众购药费用负担,减少医保基金跑冒滴漏,保障基金安全平稳运行。

县医保局迅速行动,从讲政治的高度推进落实,先后3次召开局党组专题会议,传达市局会议精神和工作安排,研究定点药店药品价格核查工作,成立由局主要领导任组长、分管领导和两个局属单位负责人任副组长的工作领导小组,及时印发《关于开展医保定点药店重点药品零售价格核查工作的通知》,每周召开1次调度会议,每两天听取各检查组工作进展情况汇报,安排部署下一阶段任务,持续传导压力,夯实工作责任,确保工作有序扎实推进。

坚持领导带头,抽调业务骨干组成五个检查小组,由科级领导带队,从7月4日开始,放弃周末休息,对全县纳入医保定点管理的零售药店开展全覆盖检查,重点核查国家和省医保局确定的20个药价风险品种、6月份医保结算排名前30名的药品品种和群众反映投诉的药品,同时随机抽选10种以上其他销售价格高的医保目录内药品进行现场核查,查看药品进货凭证、公示价格、结算价格和进销存台账,同时对上半年定点零售药店履行医保服务协议情况进行检查。截至7月17日,已完成全县130家医保定点药店核查工作,进度为100%。

成立药店药品价格分析研判组,由医保业务经办中心负责人担任组长,及时收集汇总各定点药店核查情况,采取数据对比、大数据筛查等方式,对药品销售价格进行综合分析研判,重点查看是否存在定点药店零售价格高于非定点零售药店、零售价格远高于进货价和“四同药品”同城不同药店价格差异巨大的问题,同时与省内其他地市医保零售药品价格进行对比分析。对核查发现的问题,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《陕西省医疗保障定点零售药店服务协议》和省市有关规定严肃处理,督促各定点零售药店强化行业自律,完善价格管理制度,合理确定药品销售价格。截至目前,约谈整改128家,解除医保服务协议2家,暂停医保刷卡结算3家,暂停基金拨付1家,追回基金1388元,督促各定点药店合理确定销售价格。对5家医保管理不规范的定点药店追回违规刷卡费用1.2万元。

下一步将常态化巩固医保定点药店药品价格核查成果,结合开展“上网店查药价比数据抓治理”专项行动,加大反复核查处置力度,在审核细查上再下功夫,在精准处置上再添实招,从重从快从严打击价格违规违约行为,坚决遏制零售药店药品不合理加价、价格奇高等现象,确保群众购买价廉质优的药品,解决群众最关心的药价贵问题,切实提升参保群众购药满意度。

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